根据国家癌症中心发布的《2018中国恶性肿瘤报告》，我国结直肠癌的发病率呈现明显上升趋势，发病率和死亡率分别位于第三位和第五位。而分析结直肠癌的致病原因，饮食是其中一个很重要的方面。可以说，很多结直肠癌是患者“一口一口吃出来的”。

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点

　　记者　秦聪聪

　　一种“富贵病”

　　平均发病年龄48.3岁

　　“结直肠癌是一种富贵病。”山东省肿瘤医院消化病区主任刘波告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者，结直肠癌又称大肠癌，根据肿瘤发生的部位，可以分为结肠癌和直肠癌，是胃肠道中常见的恶性肿瘤，近年来其发病率不断上升，并呈现年轻化的趋势。

　　数据统计显示，中国人结直肠癌的平均发病年龄是48.3岁，比美国人肠癌的平均发病年龄69.8岁整整年轻了20岁。

　　刘波介绍，目前认为，结直肠癌的发生是由环境因素和遗传因素综合作用的结果。其中，饮食是一个很重要的原因。

　　“过去人们生活拮据，结直肠癌在我国并不常见。近些年，随着人们生活水平大幅提高，高脂高热食物摄入越来越多，使得结直肠癌的发病率不断上升。”刘波说，摄入红肉多、摄入加工过的肉类制品、饮酒、吸烟等都是结直肠癌发生的行为因素，有些具有高脂肪饮食以及高动物蛋白饮食特点的人群，往往也同时具有肥胖的特征。

　　刘波指出，目前人们的生活方式、行为方式、出行方式都发生了很大的变化，运动量减少，也与结直肠癌有一定的相关关系。一些良性结直肠疾病可以是结直肠癌的高危因素，比如说溃疡性结直肠炎、克罗恩氏病、腺瘤和息肉。除此以外，15%的结直肠癌病人具有遗传背景。

　　刘波坦言，当前约20%的结直肠癌在初次诊断时已经为IV期，其中80%的患者显示有不可切除的转移性病变。而实际上，结直肠癌的生长比较缓慢，潜伏期较长，从癌前病变发展到癌，需要5-10年的时间。

　　“如果我们能够及时检查发现并切掉它，就能预防结直肠癌的发生。”刘波说，结直肠癌发病率升高与人们缺乏预防意识有很大关系，结直肠癌应该是预防效果较好的癌种之一。

　　关注排便有利于早发现

　　八成多患者有便血症状

　　肿瘤治疗的关键在于早，若能早发现、早诊断、早治疗，结直肠癌也可以取得良好的治疗效果。及时捕捉到结直肠癌发来的预警信号，有利于早期发现结直肠癌。

　　“很多人把便血作为结直肠癌的主要信号，但其实如果发生便血时，大部分患者已经处于癌症的中晚期。”刘波强调，排便习惯的改变才是结直肠癌早期主要和常见的症状，主要是指排便次数的改变（变多或者变少）、大便的性状变化（变干或者变稀），另外就是排便是否费力或者总有排不尽的感觉。如果改变持续2-3个月以上，就需要引起重视。

　　当然，便血也是结直肠癌的信号。研究显示，80%—90%的结直肠癌有便血症状，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。有时还能在粪便中见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。而慢性便血也可能带来贫血的问题，老年人要特别注意。

　　结直肠癌的发生，往往带来肠道功能的问题。因此，有些患者会有腹痛腹胀的表现，这种疼痛表现为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过疼，腹部鼓包，接着有排气，然后疼痛突然消失。还可表现为右下腹不适或隐痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻等。如果不治疗，后期还可能出现呕吐的情况。

　　“当出现这些症状时，都应该引起我们足够的警惕，并尽快就医检查。”刘波说，粪便隐血试验是结直肠癌无创筛查的最重要手段，这种方法没有创伤，更适用于人群筛查，目前推荐每年进行1次。

　　美国多个权威组织推荐将粪便DNA检测应用于无症状人群结直肠肿瘤早期筛查，推荐周期为1-3年1次。

　　结肠镜检查在结直肠癌筛查中占据独特而不可替代的地位，是结直肠癌筛查流程的核心所在。结肠镜下活检或切除标本的病理检查是结直肠癌确诊的“金标准”，镜下切除癌前病变可降低结直肠癌的发病率和死亡率。推荐每3-5年1次高质量结肠镜检查。除此以外，还有乙状结肠镜筛查、结肠CT成像技术、结肠胶囊内筛查等筛查方法。

　　常喝酸奶

　　可降低患病风险

　　刘波介绍，随着医学的进步，结直肠癌的治疗也在不断提高和改进。目前主要的治疗方法有手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、内镜下治疗，还有基因治疗、导向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗等。

　　“患者长期生存的关键在于强烈、有效的全身治疗和积极、适当的局部治疗相结合。”刘波指出，任何肿瘤的治疗都不只有单一治疗方法，医生会根据患者病情选择个性化最佳治疗方法，通过手术创造治愈机会，在不同线数的治疗中延续治疗，延长患者生命，并改善其生活质量。

　　当然，无论治疗方法如何，人们最希望的还是远离癌症。对于结直肠癌来说，刘波表示，研究显示，降低其危险的因素有体力活动、摄入乳制品、摄入水果、摄入蔬菜和足量的膳食纤维，自觉选择健康的生活方式。

　　近日，刊发在英国胃肠病学会官方期刊Gut的一项研究称，每周吃两份或以上酸奶，可帮助预防结直肠癌，但仅对男性有效。这项研究随访了约9万人（其中32606名为男性、55743为女性），时间长达26年。

　　“酸奶可以改变肠道内的微生物菌群，尤其酸奶中常见的乳酸杆菌和嗜热链球菌这两种菌，可以消灭肠道中的一些致癌化学物质。另外，结肠中pH值较低，酸奶通过对结肠黏膜发挥抗炎作用，从而改善肠屏障功能障碍。”刘波建议，营养学会推荐成年人每天喝酸奶不超过400g，一般来说，早晚各一杯酸奶或者早上一杯牛奶、晚上一杯酸奶最为理想。